TENDINITIS/OSIS DEL TENDÓN DE AQUILES

TENDINITIS/OSIS AQUÍLEA o del TENDÓN DE AQUILES

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1. DESCRIPCIÓN

En la Parte Posterior de la Pantorrilla podemos localizar al Músculo TRÍCEPS SURAL, que está constituido por 3 Cuerpos/Vientres Musculares (2 Gemelos y Sóleo) que comparten una misma Inserción en el Hueso Calcáneo (Talón) por medio del TENDÓN DE AQUILES o Tendón Calcáneo.

El TENDÓN DE AQUILES es aquel que conecta estos dos Músculos de la Parte Posterior de la Pantorrilla (Gemelos+Sóleo) al TALÓN; por tanto la TENDINITIS AQUILEA no es más que una marcada Inflamación del Tendón de Aquiles, pero que si no se trata correctamente, puede acabar en una TENDINOSIS AQUÍLEA (Degeneración del Tendón).

1.1. FUNCIONES DEL TRÍCEPS SURAL y SUS VIENTRES MUSCULARES

a) Los GEMELOS o Gastrocnemios (más Superficiales):

  • Origen: en el Fémur, concretamente en la Cabeza Medial y Lateral de los Cóndilos del Fémur
  • Inserción: en la Cara Posterior del Calcáneo (Talón).
  • FUNCIONES: tanto la Flexión Plantar del Pie sobre el Tobillo (levantar el talón), como de “ayudar” a la Flexión de Rodilla.

b) El SÓLEO (más Profundo y no atraviesa la Rodilla):

  • Origen: en Parte Posterior de la Tibia y del Peroné.
  • Inserción: en la Cara Posterior del Calcáneo (Talón).
  • FUNCIÓN: encargado de realizar tanto la Flexión Plantar del Pie sobre el Tobillo (levantar el talón).

c) El TRÍCEPS SURAL (Gemelos + Sóleo)

  • Generar la Fuerza suficiente para realizar la Flexión Plantar del Pie.
  • Colabora en el Movimiento de Inversión del Pie (Supinación+Aducción+Flexión Plantar): elevación del Borde Interno o Medial del Pie, en el que la planta mira hacia adentro o hacia el otro pie.
  • Dar Control/Estabilidad al Tobillo.
  • Y actuar también como “FRENO”.

1.2. MOTIVOS POR LOS CUALES SE LESIONA EL TENDÓN DE AQUILES CON MUCHA FACILIDAD

Por el deficiente RIEGO SANGUÍNEO que posee el Tendón: no posee realmente una fascia que protege al tendón, sino una zona peritendinosa que lo rodea acaparando la mayoría del riego de sangre.
Por excesiva TENSIÓN del Tendón: una sobrecarga de los Músculos de la Pantorrilla (concretamente Gemelos y Sóleo), puede provocar una gran tensión que ESTRANGULE sustancialmente el suministro de sangre, aunque recuperará la normalidad al disminuir la tensión.
Al CORRER: produce un estrés adicional en el tendón, debido no solo al SOBRE-ESTIRAMIENTO al que lo sometemos cuando corremos entrando de METATARSO (Ante-pié), sino también al entrar de TALÓN, ya que se formarán microtraumatismos dentro del tendón por IMPACTAR CON EL TALÓN.

2. SINTOMATOLOGÍA

DOLOR en el TALÓN y a lo largo del TENDÓN al Caminar o Correr.
– Se presentará más DOLOROROSO y acompañado de RIGIDEZ, por la mañana o tras un periodo largo descanso.
– El Dolor disminuye con el MOVIMIENTO, pero al incrementar la INTENSIDAD el Dolor vuelve a aumentar.
– El Tendón lo encontraremos INFLAMADO, DOLOROSO, CALIENTE, e incluso a veces COLORADO. También podemos llegar a encontrar NÓDULOS en el área donde está lesionado el tejido.
– La HINCHAZÓN la encontraremos alrededor del Tendón, junto a un DOLOR DIFUSO que aumenta con la palpación, o al moverlo hacia los lados tras cogerlo en “pinza”.
– La CUBIERTA DEL TENDÓN (Para-tendón) suele ser la zona más afectada, llegando a formarse adherencias (“callos”) en las envolturas tendinosas, provocando una limitación de movimientos.
IMPORTANTE: si no lo tratamos a tiempo cuando se presenta DOLOR y LIMITACIÓN de Movimientos, nos arriesgamos a medio-largo plazo a padecer ya una Lesión por ROTURA (justo por debajo de la unión músculo-tendón).

3. CAUSAS

3.1. CAUSA PRINCIPAL

La Tendinitis/osis Aquílea en caminadores, corredores, saltadores, u otros atletas (jugadores de baloncesto); normalmente es debida a una SOBRECARGA (uso excesivo) de los Músculos de la Pantorrilla (concretamente Gemelos y Sóleo).

3.2. OTRAS CAUSAS IMPORTANTES

EDAD (mayores de 40 Años): el tendón presenta mayor rigidez y menos riego.
TENDONES: estrechos o cortos.
DEBILIDAD de los Músculos de la Pantorrilla: concretamente Gemelos y Sóleo.
NO realizar un buen CALENTAMIENTO antes de la parte principal del Entrenamiento o Competición: provoca que los Músculos de las Pantorrillas (Gemelos y Sóleo) carezcan de la Flexibilidad necesaria (reduce su movilidad), ejerciendo una sobrecarga adicional sobre el Tendón.
ESTIRAMIENTO de los Músculos de la Pantorrilla (Gemelos y Sóleo): tanto por falta de estiramiento, como por un sobre-estiramiento puntual.
MASAJES: no recibir Masajes de Descarga en la musculatura de la pantorrilla con frecuencia (la Musculatura se encontrara: con mucho tono muscular, tensa y acortada).
PIE CAVO: presenta un arco plantar muy alto y rígido; además de depositar una excesiva cantidad de peso en la parte delantera de la planta del pie y en el talón.
HIPER-PRONACIÓN del Pie (“Arquea” de manera anormal al Tendón): hace que la parte inferior de la pierna rote hacia el interior, ejerciendo una tensión rotatoria sobre el tendón, que acabará provocando la tendinitis.
DESBALANCE PÉLVICO: ya sea por pierna corta anatómica o funcional (descompensaciones musculares)
– Correr excesivamente por TERRENOS: duros (asfalto), irregulares o inestables
– Correr por Montaña CUESTA ARRIBA (sobre todo cuando tenemos los gemelos ya sobrecargados o con mucho tono muscular): el tendón se estira más de lo normal cuando se corre cuesta arriba.
– Realizar Ejercicios de MULTISALTOS sin un fortalecimiento previo y sin una adecuada adaptación.
CALZADO inapropiado: con poco talón o que nos vengan muy grandes.
Aumentar el VOLUMEN de kilometraje semanal muy rápidamente.
– Incorporar entrenamiento de SERIES RÁPIDAS (Intensidad) muy rápidamente, o excesivas COMPETICIONES (sobre todo por asfalto).

Con el tiempo, puede llegar a formarse un ESPOLÓN CALCÁNEO (crecimiento en la parte posterior del talón), que además irritará al Tendón de Aquiles, causándole Dolor e Hinchazón.

4. TRATAMIENTO

Como esta Patología se asocia principalmente a DESEQUILIBRIOS BIOMECÁNICOS del Pie, todo tratamiento orientado hacia a su normalización, será muy eficaz.

4.1. TRATAMIENTO PREVENTIVO

CALZADO DEPORTIVO con TALÓN más elevado (“drop”: diferencia de grosor entre la suela en la zona de apoyo del talón y la zona del antepié) y con buena AMORTIGUACIÓN (sin perder estabilidad): reducimos tanto la fuerza TRACCIÓN sobre el tendón y su inserción, como también proteger la estructura músculo-esquelética, evitando tendinitis y otras alteraciones degenerativas.
PLANTILLAS Específicas (acudir a un Podólogo): reducen la fuerza TORSIÓN sobre el tendón disminuyendo la PRONACIÓN del antepié en carga, y del talón en apoyo. Ayudan reequilibrando la función muscular y manteniendo la estabilidad biomecánica. Siempre es preferible el uso de plantillas específicas (podólogo) para cada pie y comprar zapatillas neutras (sin pronación); aunque existe en el mercado gran variedad de zapatillas con corrección de pronación.
TALONERAS (sin abusar de ellas mucho tiempo, porque acortan el tendón): reducen la fuerza tracción sobre el tendón y su inserción; además de atenuar el impacto del talón en el suelo.

4.2. TRATAMIENTO RECOMENDADO

a) DURANTE 1ª SEMANA
– Aplicar HIELO sobre la zona del tendón de Aquiles durante 15-20 min., unas 2-3 veces al día (cuidado con no “quemar” la zona con el hielo).
– Sesiones de MASAJE DE DESCARGA: sobre todo de Gemelos y Sóleos, aunque también se le dedicara algo de tiempo a los Tibiales y Peroneos.
– Sesiones de ESTIRAMIENTO (Principalmente: Gemelos y Soleo; aunque también los Tibiales y Peroneos): realizados tumbado o sentado con idea de controlar mejor la tensión a la que le sometemos.
– Colocar un VENDAJE FUNCIONAL (“taping”)
– Si el Dolor e Hinchazón es grande se le recomendará REPOSO: al menos 1 Semana, evitando incluso trabajos de pie o andar mucho (en la medida de lo posible).

b) DURANTE 2ª SEMANA
– Sesiones de MASAJE DE DESCARGA: sobre todo de Gemelos y Sóleos, aunque también se le dedicara algo de tiempo a los Tibiales y Peroneos. Y en el caso de existir Adherencias o Fibrosis, se realizaran también pequeñas maniobras de “desfibrosado”.
– Sesiones de ESTIRAMIENTO (Principalmente: Gemelos y Soleo; aunque también los Tibiales y Peroneos)
– Uso ya de ANTIINFLAMATORIOS (Naproxeno, Traumeel,…): nos ayudarán a aliviar el dolor o la hinchazón.
– Comenzar a trotar suave con VENDAJE FUNCIONAL, Zapatillas de TALÓN ALTO o TALONERAS.
– Aplicar HIELO: justo al acabar el entrenamiento y al finalizar la jornada laboral; sobre la zona del tendón de Aquiles durante 20 min. y con la pierna ligeramente elevada.
– Comenzaremos con 5-10min. de TROTE SUAVE en terreno llano y no muy duro: si aparecieran molestias importantes, dejamos de trotar para andar rápido; realizando un total de 3-4 series (nunca superando los 30 min. en el tiempo total de carrera).

c) DURANTE 3ª SEMANA
– Comenzaremos a realizar ya CARRERA CONTINUA de más 30 min., y siempre con precaución hasta que desaparezcan todas las molestias.
– Sin abandonar los ESTIRAMIENTOS, comenzaremos a realizar Ejercicios de FORTALECIMIENTO: tener los músculos de la pantorrilla fuertes y flexibles reducen el riesgo de Tendinitis (un Tendón Aquiles Débil o Tenso/Sobrecargado es más propenso a padecer Tendinitis).

MANUEL CHAPARRO LUQUE
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LICENCIADO CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
Máster Alto Rendimiento Deportivo – COE
Entr. Nacional Atletismo Nivel III y Superior Triatlón Nivel III-ITU
OSTEÓPATA ESTRUCTURAL
MASAJISTA DEPORTIVO
Vendaje Funcional y Neurotaping
Quiromasajista Superior