SÍNDROME TIBIO-PERONEO

SÍNDROME TIBIO-PERONEO y MÚSCULO TIBIAL POSTERIOR13174114_919068028201993_3535297491915105241_n

1. INTRODUCCIÓN

El TIBIAL POSTERIOR es un Músculo Alargado y situado a nivel Profundo en la Región Posterior de la Pierna.

Concretamente se ORIGINA tanto en la Tíbia (cara posterior y externa) como en el Peroné (cara posterior e interna). Y en su Zona Inferior podemos encontrar su Tendón, que transcurre por detrás del Maleolo Interno del Tobillo hasta llegar a la Planta del Pie, donde llega INSERTARSE en:

  • El Borde Interno del Escafoides.
  • La 2ª Cuña.
  • La Base del 2ª, 3ª y 4ª Metatarsiano.

Para que el Múculo Tibial Posterior pueda activarse SIN RIESGO de Lesión, va a requerir de la FUERZA:

  • Del Tríceps Sural (Gemelo + Sóleo).
  • De los Glúteos (concretamente el Glúteo Mayor y Medio)
  • Y de los Isquiotibiales.

2. FUNCIONES

  • REALIZA LA INVERSIÓN del Pie (Suma de Movimientos: Flexión Plantar + Supinación + Aducción del Pie):
    • FLEXIÓN PLANTAR: flexión del pie hacia abajo.
    • SUPINACIÓN del Pie: movimiento de la planta del pie hacia dentro o elevación del borde interno del Pie.
    • ADUCCIÓN: movimiento de la zona anterior del pie hacia dentro.
  • MANTENER/SOSTENER y ESTABILIZAR al Pie: concretamente a la Bóveda Plantar.
  • ESTABILIZACIÓN del Tobillo: impide su desequilibrio hacia dentro, manteniendo la buena alineación entre la Tibia (maleolo tibial) y el Astrágalo; evitando la una Pronación excesiva.

Un Exceso de Tono Muscular o Contractura en el Tibial Posterior podrá llegar a provocar un “FALSO PIE PLANO“: ese exceso de tensión aumentará la tracción del Tendón en su Inserción en el Escafoides (borde interno) bajándolo, y a su vez también al Cuboides; dando como resultado una BAJADA del Arco Longitudinal Interno (“Falso” Pie Plano).

3. SINTOMATOLOGÍA

Se manifiesta en forma de DOLOR:

  • En todo su recorrido por la Parte Interna del Pie: parte más interna del Sóleo y del Vasto Interno del Gemelo, especialmente en su Tercio Inferior.
  • Bajo el Tobillo: especialmente en la región posterior del Maléolo Interno, o en el mismo canto.
  • E incluso en algunos casos puede llegar a doler:
    • En la Fascia Plantar.
    • Al Estirar los Gemelos.
    • Al ponerse de Puntillas.
    • Al llevar la Planta del Pie a que mire hacia Dentro.

No tratar esta lesión a tiempo, nos puede llevar a una “FRACTURA POR ESTRÉS“. Y será muy importante NO CONFUNDIR esta lesión con:

4. CAUSAS

  • Por SOBREUSO Crónico: errores en la Planificación del Entrenamiento sobre todo de Corredores de Larga Distancias.
  • Por FALTA de FUERZA en: Glúteos (concretamente el Glúteo Mayor y Medio), Isquiotibiales y/o también a veces del Tríceps Sural (Gemelo + Sóleo).
  • Por DESEQUILIBRIO en Dinámico entre los Músculos Anteriores de la Pierna (más débiles) y los Posteriores (mucho más desarrollados y fuertes, son los Gemelos y el Sóleo).
  • Por PIES excesivamente PRONADORES: debido a un VALGO de Rodilla o en “X” (rodillas para dentro y juntas), una Tibia en Rotación Interna, un Tobillo en Valgo, y/o un Pie PLANO.
  • Correr por TERRENOS IRREGULARES.
  • Corredores que GOLPEAN el suelo con gran “Violencia” y “Sonoridad“.

5. TRATAMIENTO

  • Aplicar HIELO durante 10-15min: en el Borde Interno del Pie, en la Planta y en el Tobillo, por la zona que corre el Tendón.
  • Aplicación de Cremas: TRAUMEL.
  • Sesiones de MASAJE: Cyriax en el Tendón y Masaje de Descarga de los Músculos Posteriores y Anteriores de la Pierna (sobre todo vaciados venosos y los amasamientos).
  • VENDAJE Funcional y/o Neuromuscular (Neurotaping).
  • ESTIRAMIENTO del Tibial Posterior.
  • FORTALECIMIENTO de Glúteos (concretamente el Glúteo Mayor y Medio) e Isquiotibiales; y si fuera necesario del Tríceps Sural (Gemelo + Sóleo).
  • Acudir a un Podólogo para valorar y corregir la pronación con PLANTILLAS.
  • Estudio BIOMECÁNICO para el error de Pisada.

6. PREVENCIÓN

  • FORTALECER: Tríceps Sural (Gemelo + Sóleo), Glúteos (concretamente el Glúteo Mayor y Medio) e Isquiotibiales. Se elegirán Ejercicios que incorporen un trabajo de Inestabilidad (propiocepción).
  • Comprar unas ZAPATILLAS de Deporte adecuadas a nuestras características y entrenamiento, preferiblemente Neutras, pero a las que añadiremos nuestras PLANTILLAS específicas de corrección de Pronación.
  • ESTIRAR  bien el Tibial Posterior.

MANUEL CHAPARRO LUQUE
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LICENCIADO EN CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
Máster Alto Rendimiento Deportivo – COE
Entr. Nacional Atletismo Nivel III y Superior Triatlón Nivel III-ITU
OSTEÓPATA INTEGRAL
MASAJISTA DEPORTIVO
Vendaje Funcional y Neurotaping
Quiromasajista Superior