SÍNDROME TIBIO-PERONEO y MÚSCULO TIBIAL POSTERIOR

1. INTRODUCCIÓN

El TIBIAL POSTERIOR es un Músculo Alargadoy situado a nivel Profundoen la Región Posterior de la Pierna.

Concretamente se ORIGINA tanto en la Tíbia(cara posterior y externa) como en el Peroné (cara posterior e interna). Y en su Zona Inferior podemos encontrar su Tendón, que transcurre por detrás del Maleolo Interno del Tobillo hasta llegar a la Planta del Pie, donde llega INSERTARSE en:

• El Borde Interno del Escafoides.
• La 2ª Cuña.
• La Base del 2ª, 3ª y 4ª Metatarsiano.

Para que el Múculo Tibial Posterior puedaactivarse SIN RIESGO de Lesión, va a requerir de la FUERZA:

• Del Tríceps Sural (Gemelo + Sóleo).
• De los Glúteos (concretamente el Glúteo Mayor y Medio)
• Y de los Isquiotibiales.

2. FUNCIONES

• REALIZA LA INVERSIÓN del Pie (Suma de Movimientos: Flexión Plantar + Supinación + Aducción del Pie):
• • FLEXIÓNPLANTAR: flexión del pie hacia abajo.
  • SUPINACIÓN del Pie: movimiento de la planta del pie hacia dentro o elevación del borde interno del Pie.
  • ADUCCIÓN: movimiento de la zona anterior del pie hacia dentro.
• MANTENER/SOSTENER y ESTABILIZAR al Pie: concretamente a la Bóveda Plantar.
• ESTABILIZACIÓN del Tobillo: impide su desequilibrio hacia dentro, manteniendo la buena alineación entre la Tibia (maleolo tibial) y el Astrágalo; evitando la una Pronación excesiva.

Un Exceso de Tono Muscular o Contractura en el Tibial Posterior podrá llegar a provocar un “FALSOPIE PLANO“: ese exceso de tensión aumentará la tracción del Tendón en su Inserción en el Escafoides (borde interno) bajándolo, y a su vez también al Cuboides; dando como resultado una BAJADA del Arco Longitudinal Interno (“Falso” Pie Plano).

3. SINTOMATOLOGÍA

Se manifiesta en forma de DOLOR:

• En todo su recorrido por la Parte Interna del Pie: parte más interna del Sóleo y del Vasto Interno del Gemelo, especialmente en su Tercio Inferior.
• Bajo el Tobillo: especialmente en la región posterior del Maléolo Interno, o en el mismo canto.
• E incluso en algunos casos puede llegar a doler:
• • En la Fascia Plantar.
  • Al Estirar los Gemelos.
  • Al ponerse de Puntillas.
  • Al llevar la Planta del Pie a que mire hacia Dentro.

No tratar esta lesión a tiempo, nos puede llevar a una “FRACTURA POR ESTRÉS“. Y será muy importante NO CONFUNDIR esta lesión con:

• Una “Tendinitis Aquílea“.
• Una “Fascitis Plantar“.
• Una “Distensión del Ligamento Interno del Tobillo” (Lig. Deltoideo).

4. CAUSAS

• Por SOBREUSOCrónico: errores en la Planificación del Entrenamiento sobre todo de Corredores de Larga Distancias.
• Por FALTA de FUERZA en: Glúteos(concretamente el Glúteo Mayor y Medio), Isquiotibiales y/o también a veces del Tríceps Sural (Gemelo + Sóleo).
• Por DESEQUILIBRIOen Dinámico entre los Músculos Anteriores de la Pierna (más débiles) y los Posteriores (mucho más desarrollados y fuertes, son los Gemelos y el Sóleo).
• Por PIES excesivamentePRONADORES: debido a un VALGO de Rodilla o en “X” (rodillas para dentro y juntas), una Tibia en Rotación Interna, un Tobillo en Valgo, y/o un Pie PLANO.
• Correr por TERRENOS IRREGULARES.
• Corredores que GOLPEANel suelo con gran “Violencia” y “Sonoridad“.

5. TRATAMIENTO

• Aplicar HIELOdurante 10-15min: en el Borde Interno del Pie, en la Planta y en el Tobillo, por la zona que corre el Tendón.
• Aplicación de Cremas: TRAUMEL.
• Sesiones de MASAJE: Cyriax en el Tendón y Masaje de Descarga de los Músculos Posteriores y Anteriores de la Pierna (sobre todo vaciados venosos y los amasamientos).
• VENDAJE Funcional y/o Neuromuscular (Neurotaping).
• ESTIRAMIENTOdel Tibial Posterior.
• FORTALECIMIENTOde Glúteos (concretamente el Glúteo Mayor y Medio) e Isquiotibiales; y si fuera necesario del Tríceps Sural (Gemelo + Sóleo).
• Acudir a un Podólogo para valorar y corregir la pronación con PLANTILLAS.
• Estudio BIOMECÁNICOpara el error de Pisada.

6. PREVENCIÓN

• FORTALECER: Tríceps Sural (Gemelo + Sóleo), Glúteos (concretamente el Glúteo Mayor y Medio) e Isquiotibiales. Se elegirán Ejercicios que incorporen un trabajo de Inestabilidad (propiocepción).
• Comprar unas ZAPATILLASde Deporte adecuadas a nuestras características y entrenamiento, preferiblemente Neutras, pero a las que añadiremos nuestras PLANTILLASespecíficas de corrección de Pronación.
• ESTIRAR  bien el Tibial Posterior.

MANUEL CHAPARRO LUQUE
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LICENCIADO EN CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
Máster Alto Rendimiento Deportivo – COE
Entr. Nacional Atletismo Nivel III y Superior Triatlón Nivel III-ITU