SÍNDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL

SÍNDROME DE FRICCIÓN DE LA BANDA/CINTILLA ILIOTIBIAL o “RODILLA DEL CORREDOR TROTADOR

10414395_849660288476101_5751250690282668365_n

1. DESCRIPCIÓN

La “Banda-Cintilla Iliotibial” forma parte del Músculo TENSOR DE LA FASCIA LATA, que se extiende desde la CADERA (concretamente en la Cresta Ilíaca) por la parte exterior del Muslo hasta la TIBIA (concretamente en el Tubérculo de Gerdy), donde se inserta a través de la Banda-Cintilla Iliotibial.

Sus FUNCIONES son:

  • Sobre la RODILLA: de ESTABILIZACIÓN por su Cara EXTERNA.
  • Sobre la CADERA: de FLEXOR y ABDUCCIÓN (separación); además de ESTABILIZADOR.

2. SINTOMATOLOGÍA

Este Síndrome se manifiesta en forma de DOLOR en el BORDE EXTERNO de la RODILLA tanto al pisar como al palpar dicha zona, debido a la irritación por ROZAMIENTO del Tendón (Banda-Cintilla Iliotibial) del Músculo Tensor de la Fascia Lata; apareciendo una TENDINITIS (inflamación del Tendón), que puede ir también acompañado de un proceso de BURITIS (inflamación/hinchazón de la Bursa o pequeño saco de líquido que sirve de almohadilla entre partes móviles como hueso, músculos, tendones o piel).

El DOLOR se manifiesta cuando:

  • Presionamos el Borde EXTERNO de la Rodilla.
  • Bajamos ESCALERAS o corremos CUESTA ABAJO: puediendo presentarse en forma de CHASQUIDOS (“clic“), o sensación de ROCE por el resalte de la fascia sobre el hueso.
  • En una PRIMERA FASE: duele cuando iniciamos la carrera (durante la entrada en calor), y/o en los últimos kilómetros del entrenamiento.
  • Y en una SEGUNDA FASE: cuando ya el dolor CONSTANTE durante todo el trote, e incluso prosigue después del entrenamiento.

Es muy frecuente en CORREDORES de LARGA DISTANCIA, CICLISTAS (aunque ligeramente en menor medida), DUATLETAS y TRIATLETAS; llegando incluso este dolor a incapacitar al corredor/ciclista para proseguir con su entrenamiento y planificación.

3. CAUSAS

Se debe irritación por ROZAMIENTO del Borde Posterior de la Cintilla Iliotibial sobre el EPICÓNDILO EXTERNO del FÉMUR, cuando realizamos Flexo-Extensiones repetidas de la Rodilla a 20-30º durante la carrera (muy común en los corredores de Larga Distancia) o en el pedaleo, llegando a provocar inflamación en la zona.
A veces, la Cintilla Iliotibial también se puede inflamar en su origen proximal, causando un dolor en la CADERA, aunque ocurre con mucha menor frecuencia.

3.1. EN CORREDORES

En Corredores es más frecuente cuando la rodilla en su flexión alcanza ángulos entre 20º-30º (ángulos normales cuando “trotamos” o hacemos carrera contínua suave), haciendo que el borde posterior de la Banda-Cintilla Iliotibial FRICCIONE contra el Epicóndilo Externo del Fémur (zona lateral externa de la Rodilla) justo después de que el pie impacte en el suelo (fase de apoyo).
Por esto se asocia más a corredores de LARGA DISTANCIA (y sobre todo de entre ellos, a los que practican TRAIL o Carreras de MONTAÑA) que a Velocistas.
Ello es debido a las diferencias BIOMECÁNICAS de la Carrera de Fondo: por norma general entran de talón por delante de la proyección vertical del centro de grabedad, alargando la fase de apoyo (donde se produce una contracción excéntrica o freno en este primer tercio de la fase de apoyo), que lleva a una mayor tensión de la Banda-Cintilla Iliotibial.

CAUSAS POTENCIALES EN CORREDORES (se denomina “Síndrome” porque se debe siempre a varias causas a la vez):

  • Por SOBREUSO Repetitivo que ocurre con la flexión-extensión de la rodilla (frotamiento excesivo) al correr LARGAS DISTANCIAS sobre terreno muy IRREGULAR (Trail o Carreras de Montaña)
  • Correr sobre SUPERFICIES: muy DURAS (asfalto), demasiado BLANDAS (barro, arena suave) o INCLINADAS (Ej. correr por la orilla de la playa o por una pista de Atletismo: cuando la pierna lesionada es la que está en la parte más baja de la pista o más cercana del agua en la playa)
  • Correr en Terrenos con fuertes PENDIENTES: especialmente CUESTA ABAJO.
  • Falta de FLEXIBILIDAD de la Banda-Cintilla Iliotibial: aumentar la tensión de la misma en la fase de apoyo de la carrera.
  • DEBILIDAD en los ABDUCTORES de la Cadera (sobre todo del GLÚTEO MEDIO): da lugar a mayores fuerzas en el Músculo Tensor de la Fascia Lata, y por tanto en el Tendón (Cintilla Iliotibial).
  • Corredores que ENTRAN de TALÓN: tienen una fase de apoyo más prominente y extensa en comparación a los que entran de metatarso.
  • Incrementar el VOLUMEN (tiempo de entrenamiento o distancia) demasiado rápido del tiempo.
  • Correr a velocidades LENTAS o muy lentas.
  • DISMETRÍA en Piernas: cuando es cercana o mayor a 1 cm., y se manifiesta en la Pierna más Larga que la otra.
  • Un VARO de Rodilla o en Paréntesis “( )”: Rodilla/s Vara/s o “Genu Varo”.
  • Una SOBRE-PRONACIÓN.
  • ÁNGULO “Q” ANORMAL (>15º) en la RODILLA: es muy frecuente en Mujeres con CADERAS ANCHAS, que tenderán a PRONAR excesivamente, a presentar un VARO de Rodilla y llevar la Cadera a Rotación Interna. Esto puede corregirse colocando unas PLANTILLAS para equilibrar las Rodillas y reducir el Ángulo “Q”, además de corregir también la Sobre-Pronación.
  • ZAPATILLAS Deterioradas o Inadecuadas a nuestra Pisada o Terreno.

3.2. EN CICLISTAS, TRIATLETAS y DUATLETAS

En Ciclistas/Triatletas/Duatletas se asocia al Movimiento Repetitivo que se produce en el pedaleo, donde la Banda-Cintilla Iliotibial realiza un desplazamiento hacia delante-atrás (deslizándose anteriormente cuando se pedalea a hacia abajo, y posteriormente cuando se pedalea hacia arriba) haciendo con friccione con el Epicóndilo Lateral del Fémur.

CAUSAS POTENCIALES EN CICLISTAS/TRIATLETAS/DUATLETAS:

  • Posición del SILLÍN demasiado Alto o demasiado Lejos (retrasao o hacia atrás).
  • En excesiva Rotación Interna de los FIJADORES/CALAS de la bicicleta.
  • Rotación Externa de TIBIA en su parte Proximal mayor a 20º.
  • Un VARO de Rodilla o en Paréntesis “( )”: Rodilla/s Vara/s o “Genu Varo”.
  • Una SOBRE-PRONACIÓN.

4. TRATAMIENTO

4.1. Sesiones de MASAJES:

  • Masaje de DESCARGA/DESCONTRACTURANTE encaminado a disminuir la Tensión Muscular en toda la Cadena Postero-Lateral: Músculo Tensor Fascia Lata, Vasto Externo del Cuádriceps, Glúteos, Bíceps Femoral y Psoas-Ilíaco (concretamente el Psoas).
  • Masaje Circular Profundo (VOGLER): sobre en la inserción de la banda tendinosa situada en la cara externa de la Tibia, concretamente en el Tubérculo de Gerdy (se realizará sobre el Periostio: membrana que recubre al hueso)
  • MOVILIZACIONES Articulares de la Rótula, Peroné, además de la Cadera y Pelvis: para ayudar a mejorar la la Biomecánica natural de las articulaciones.

4.2. Sesiones COMPENSATORIAS:

  • Primero ESTIRAR la Músculatura con un exceso de tono muscular: Músculo Tensor de la Fascia Lata, Vasto Externo del Cuádriceps, Glúteos, Bíceps Femoral y Psoas-Ilíaco (concretamente el Psoas).
  • Y Posteriormente FORTALER la Músculatura DÉBIL o con poco tono: Glúteo Mediano, Cuádriceps, Aductores, Cuadrado Lumbar, Musculos Paravertebrales Lumbares, Dorsal Ancho y Psoas-Ilíaco.

5. REHABILITACIÓN/PREVENCIÓN

  • Elegir TERRENOS LLANOS (nunca inclinados); y ni excesivamente DUROS, ni excesivamente BLANDOS.
  • Usar un CALZADO adecuado a nuestra pisda y terreno; y evitar calzados viejos con el talón desgastado.
  • Evaluar posibles dismetrías, pisada… y corregirlas si fuera necesario por medio de PLANTILLAS que nos la realizará un Podólogo Deportivo.
  • Retomar el ejercicio de manera PROGRESIVA: alternando andar rápido con carrera.
  • En CICLISTAS: no colocar las Fijaciones en rotación interna ya que aumentan tensión; además de colocar el sillín para que la flexión no sea menor a 30º cuando el pie esté en su posición más baja.
  • En CORREDORES: corrección de la Biomecánica de Carrera.
  • ESTIRAMIENTOS previos y posteriores al ejercicio: sobre todo Músculo Tensor de la Fascia Lata, Vasto Externo del Cuádriceps, Glúteos, Bíceps Femoral y Psoas-Ilíaco (concretamente el Psoas).
  • FORTALECIMIENTO: sobre todo el Glúteo Mediano; además de los Cuádriceps, Aductores, Cuadrado Lumbar, Musculos Paravertebrales Lumbares, Dorsal Ancho y Psoas-Ilíaco.
  • Programar dentro del Entrenamiento, una Sesión de MASAJE DE DESCARGA al Mes.

MANUEL CHAPARRO LUQUE
————————————
LICENCIADO EN CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
Máster Alto Rendimiento Deportivo – COE
Entr. Nacional Atletismo Nivel III y Superior Triatlón Nivel III-ITU
OSTEÓPATA INTEGRAL
MASAJISTA DEPORTIVO
Vendaje Funcional y Neurotaping
Quiromasajista Superior