PERIOSTITIS TIBIAL

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1. DESCRIPCIÓN

La TIBIA, como el resto Huesos, está recubierta por una fina Membrana fibrosa protectora, Vascularizada (nutre al hueso) e Inervada (da sensibilidad al hueso); que se denomina PERIOSTIO.

Las Fibras Nerviosas que llegan a la Tibia transmitiendo DOLOR suelen quedarse en el PERIOSTIO (no llegan al Hueso), por ello cualquier agresión que sufra el Periostio será Dolorosa.

Por tanto, la PERIOSTITIS no es más que la INFLAMACIÓN del Periostio (compromete seriamente la llegada del Riego Sanguíneo) que afecta normalmente en la “ESPINILLA” (Zona Distal y Medial de la Tibia), y se caracteriza por DOLOR Gradual, Muy Intenso y con sensación que la Tibia “ARDE” (“quemazón”) cuando Corremos, pero que en reposo disminuye.
Y será muy importante comenzar a tratar pronto esta Lesión, puesto que Periostitis mantenida en el tiempo desemboca en una FRACTURA POR ESTRÉS.

Esta Lesión es muy frecuente en “FONDISTAS, pero hay que tener en cuenta que es una DOLENCIA de Inserción APONEURÓTICA (Membrana que envuelve los Músculos, y los une al Periostio), pero la CAUSA es MUSCULAR (el Periostio está en CONTACTO con los Músculos responsables de los Movimientos del Pie, los que más sufren en la Carrera).

2. SÍNTOMAS

  • Dolor LOCALIZADO en la Zona de la TIBIA: concretamente en el TERCIO INFERIOR de la Pierna, aunque a veces puede extenderse más arriba (casi hasta la Rodilla).
  • Dolor “QUEMANTEen PALPACIÓN sobre la Cara Antero-Interna y Cresta Interna de la Tibia.
  • El Dolor aumenta por la NOCHE: pudiendo doler el simple roce de la cama.
  • Aparición de unas Irregularidades o “BOLITAS” (burbujas que se despegan, y que si no lo tratas se endurecen) en puntos localizados entre una fina Capa de INFLAMACIÓN.
  • Dolor en forma de “quemazónmientras CORREMOS: aumenta con la INTENSIDAD del esfuerzo y disminuye al bajar el Ritmo de Carrera o al pararnos.

3. CAUSAS

3.1. TRAUMATISMOS (Directos o Repetidos)

Como por Ejemplo: patadas sobre la Tibia en Fútbol, el roce sobre la valla en Atletismo o con las botas de Esquí.

3.2. MICROTRAUMATISMOS

Debido al Estiramiento de la APONEUROSIS (Membrana que envuelve los Músculos, y los une al Periostio) en sus Inserciones cuando se realizan las Contracciones Musculares durante el esfuerzo. Y puede ser por VARIAS CAUSAS:

3.2.1. PROBLEMAS BIOMECÁNICOS y/o ANATÓMICOS:

  • La HIPER-PRONACIÓN (Problema Biomecánico): causará una sobrecarga del Tibial Anterior y Posterior, derivando posteriormente en una periostitis. Recomiendo visitar a un Podólogo Deportivo para que nos haga unas PLANTILLAS.
  • Un PIE CAVO (Problema Anatómico): recomiendo visitar también a un Podólogo Deportivo para que evalúe si necesitamos unas PLANTILLAS.

3.2.2. ERRORES en la PLANIFICACIÓN del ENTRENAMIENTO:

  • Incrementar de manera brusca el VOLUMEN (número de km o tiempo de carrera), y/o la INTENSIDAD, imposibilitando que el Sistema Músculo-esquelético se adapte correctamente. Habrá que tener un especial cuidado sobre todo al retomar la práctica deportiva tras un periodo de inactividad.
  • Falta de FUERZA: una escasa o nula preparación muscular (fortalecimiento) del tren inferior.
  • Cuando se combina una el trabajo de MULTISALTOS con una SOBRECARGA MUSCULAR previa (por no ESTIRAR, ni ir a recibir MASAJES DE DESCARGA).
  • Entrenamiento/Competición por CUESTAS (frecuente en practicantes del “Trail Running”) cuando NO tenemos una buena base, ni cumplimos con correcta progresión, ni trabajamos la fuerza, ni estiramos, ni planificamos los Masajes de Descarga. Y suelen producirse:
    • Cuesta ABAJO (más normal): Originan la Periostitis de Tibial POSTERIOR.
    • Cuesta ARRIBA (más raro): Originan la Periostitis de Tibial ANTERIOR.

3.2.3. OTRAS CAUSAS:

  • Malos HÁBITOS: no realizar ESTIRAMIENTOS, ni planificar acudir a realizarnos MASAJES DE DESCARGA una vez al mes.
  • SUPERFICIE Inadecuada: correr sobre superficies duras (ASFALTO).
  • CALZADO Inadecuado: con escasa o deficiente amortiguación y/o estabilidad, e incluso corredores pronadores que presentan ya una suela desgastada.
  • LABORALES: trabajar muchas de pie o conducir muchas horas.

4. TRATAMIENTO

  • HIELO (Crioterapia): aplicar varias veces al día y sobre todo después de entrenar. Se realizará durante 10-20 min. sumergiendo en un cubo grande lleno de agua con hielo a 0ºC la/s pierna/s hasta las rodillas.
  • ANTIINFLAMATORIO: aplicar durante 3-5 noches un Emplasto de Arcilla Roja o de Miel durante toda la noche. Como alternativa, también podemos aplicar un gel local (Traumel) en forma de capa gruesa.
  • Acudir a un Podólogo Deportivo para que nos haga una PLANTILLAS para corregir la Hiper-pronación. Y hay que tener en cuenta que puede NO ser pronador en estático y SI en dinámico (al correr).
  • ESTIRAMIENTOS: estirar bien el Tibial Anterior y Posterior, Gemelo, Sóleo y Peroneos.
  • SESIONES DE MASAJE:
    • Masaje Circular Profundo (VOGLER) sobre las nodulaciones/bolitas.
    • Masaje Profundo a lo largo de la unión de los Músculos Tibiales con la Tibia para inhibir su actividad.
    • Masaje de Descarga sobre: Tibial Anterior y Posterior, Gemelo, Sóleo y Peroneos.
    • Colocar VENDAJE FUNCIONAL Específico para relajar la sobrecarga sufrida en la zona (vendaje con tracción hacia la parte externa de la Tibia si el dolor se encuentra en la zona externa, y al contrario si se encuentra en la zona interna), y/o podemos hacer uso también del NEUROTAPING.

5. REHABILITACIÓN

Una vez desaparecida la Sintomatología, y encontremos bien DESCARGADA (con poco tono muscular) toda la Musculatura anteriormente sobrecargada, se realizará el siguiente:

  • FORTALECIMIENTO de dicha Musculatura con Cargas Ligeras y Movimientos Controlados.
  • READAPTACIÓN Progresiva a CORRER: donde aumentaremos muy poco a poco el VOLUMEN (Km. o Tiempo de Entrenamiento), realizado siempre a una INTENSIDAD moderada, y sobre TERRENO BLANDO (evitaremos el Asfalto).
  • Utilización de MEDIAS DE COMPRESIÓN: disminuirá en gran parte las vibraciones producidas en cada impacto en la zancada al correr, que aparte de dolorosas son perjudiciales para el Sistema Músculo-esquelético. Como alternativa, también podemos utilizar la típica VENDA ELÁSTICA de toda la vida.
  • EVITAR fuentes de CALOR: desaconsejo por tanto aplicar geles de calentamiento, y si hay molestia, será mejor guardar reposo.
  • Utilizar una ZAPATILLAS:
    • De TACTO MEDIO-BLANDO: actuarán amortiguando y absorbiendo la mayor parte de las dolorosas vibraciones en el Periostio de la Tibia, que son producidas en cada impacto en la zancada al Correr. Recomiendo las de Tacto Medio-Blando frente a las demasiado blandas (presentan mucho recorrido de amortiguación), pudiendo causar tanto stress como las más duras.
    • ALTAS DE TALÓN: conseguirán que toda la musculatura posterior esté más reposada.

MANUEL CHAPARRO LUQUE
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LICENCIADO EN CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
Máster Alto Rendimiento Deportivo – COE
Entr. Nacional Atletismo Nivel III y Superior Triatlón Nivel III-ITU
OSTEÓPATA INTEGRAL
MASAJISTA DEPORTIVO
Vendaje Funcional y Neurotaping
Quiromasajista Superior