EPICONDILITIS LATERAL y “CODO DE TENISTA”

EPICONDILITIS LATERAL y “CODO DE TENISTA”

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1. DESCRIPCIÓN

En aquellos Deportes en los que se realizan Movimientos de EXTENSIÓN de los Dedos, MUÑECA y Codo, y/o SUPINACIÓN del ANTEBRAZO; el Codo puede llegar a sufrir una lesión por sobrecarga (sobreuso y estrés) en la inserción de los Músculos que van al EPICÓNDILO LATERAL (eminencia ósea situada en la parte lateral y externa del Húmero) llegando a producirse el “Codo de Tenista”, que si no se trata debidamente, este puede cronificarse en una “EPICONDILITIS LATERAL”.

Hay que tener en cuenta que a veces la EPICONDILITIS LATERAL (CODO DE TENISTA) también suele acompañarse a la vez con otra Patología, el “Codo de Golfista” o del “Lanzador de Jabalina” (Epitrocleitis o Epicondilitis Medial). Esto se debe a que “Codo de Tenista” (Epicondilitis Lateral) puede llegar a producir una DESCOMPENSACIÓN Muscular:
– La Musculatura Muy FUERTE que va a la Zona del Epicóndilo Lateral (Musculatura Extensora y Supinadora), actúa traccionando muy fuerte de la Musculatura Muy DÉBIL que va a la Zona de la Epitróclea o Epicóndilo Medial (Musculatura Flexora y Pronadora), haciendo que esta última tenga que soportar una tensión adicional, y origina por tanto una Epitrocleitis o Epicondilitis Medial (“Codo de Golfista” o del “Lanzador de Jabalina”).

2. SINTOMATOLOGÍA

– El DOLOR se presenta principalmente en Cara EXTERNA del Codo o EPICÓNDILO LATERAL, donde tienen inserción una serie de Músculos cuya función es la de realizar una EXTENSIÓN de los Dedos, Muñeca y/o SUPINACIÓN del Antebrazo:
+ Músculos Principales: 1º y 2º RADIAL y CUBITAL POSTERIOR.
+ Músculos Secundarios: Supinador Corto, Ancóneo, Extensor Común de los Dedos y Extensor Propio del Meñique.
– Y en algunos casos el DOLOR puede llegar a irradiarse también hacia el BRAZO y/o ANTEBRAZO.

– DOLOR acompañado de una IMPOTENCIA FUNCIONAL al realizar los Movimientos de Extensión de Muñeca y Codo, y/o Supinación del Antebrazo; y sobre todo se lo realizamos con CONTRA-RESISTENCIA para evaluar el Tendón.

– DOLOR al realizar las siguientes Actividades:
a) DEPORTIVAS: Golpe de Revés en el Tenis, Pádel o Bádminton.
b) COTIDIANAS: Elevar una Botella o Sostener una Taza de Café.
– El DOLOR suele CEDER durante la NOCHE y con el REPOSO.
– Si no se trata correctamente, puede convertirse en un Proceso CRÓNICO y necesitar de CIRUGÍA.

3. CAUSAS

3.1. CAUSA PRINCIPAL

– Por el sobreuso y estrés que se producen en los MOVIMIENTOS REPETITIVOS de EXTENSIÓN de los Dedos, MUÑECA y Codo y/o SUPINACIÓN del ANTEBRAZO, ocasionando microroturas fibrilares que a veces no presentan una reparación tendinosa inadecuada, produciéndose una inflamación del Tendón en la zona de inserción (entesistis).
– Se asocia a la acción concreta del “REVÉS” en el TENIS por dichos movimientos repetitivos de extensión y supinación, y además exigimos a dicha musculatura el añadido IMPACTO contra un peso (pelota).
– No sólo aparece en TENISTAS, sino también en:
a) Jugadores de PADEL y de BÁDMINTON.
b) AMAS DE CASA y PROFESIONES que Trabajan CON LAS MANOS: debido al sobreuso y la repetición de la acción de dicha Musculatura Extensora y/o Supinadora. (Ej: Oficinistas, Limpiadoras, Barrenderos, Masajistas, Dibujantes, Motoristas, Camioneros, personas que utilizan herramientas con las manos como Carpinteros u Obreros…)

3.2. OTRAS CAUSAS

– TRAUMATISMO (golpe).
– PINZAMIENTO Cervical: para descartarlo debemos revisar concretamente la Vértebra C5 (movilidad de C5 con C4 y también de C5 con C6), condiciona el abastecimiento Neurológico y Vascular de la zona de la Epicóndilo.
– La aparición previa del “CODO DE GOLFISTA” o EPITROCLEITIS/EPICONDILITIS MEDIAL (Lesión MENOS frecuente que el “Codo de Tenista” o Epicondilitis Lateral): debido a DESCOMPENSACIONES entre una Musculatura Muy FUERTE que va a la Zona de la Epitróclea o Epicóndilo Medial (Musculatura Flexora y Pronadora) y una Muy DÉBIL Musculatura que va a la Zona del Epicóndilo Lateral (Musculatura Extensora y Supinadora), hace que esta última tenga que soportar una tensión adicional, originando una EPICONDILITIS LATERAL o “CODO DE TENISTA”.

4. TRATAMIENTO

4.1. FASE AGUDA (hasta las 48-72h.)

– CRIOTERAPIA: aplicar frio.
-ANALGÉSICO/ANTIINFLAMATORIO Natural: El HARPAGOFITO en Cápsulas y/o aplicación local de TRAUMEL en Gel.
– Colocar un VENDAJE FUNCIONAL y/o NEUROTAPING.
– REPOSO o disminuir en las Actividades que provoquen el dolor: el tiempo y la intensidad de la Actividad Deportiva/Laboral.

4.2. FASE CRÓNICA (a partir de las 72h.)

– Aplicación de CALOR Húmedo o MOXA.
– SESIONES DE MASAJE, donde se realizará lo siguiente:
1º) CYRIAX en LIGAMENTOS de las Vértebras C5-C4 y C5-C6 (en caso de Pinzamiento Cervical).
2º) CYRIAX sobre los TENDONES que tienen inserción en el Epicóndilo Lateral (1º y 2º Radial y Cubital Posterior, además del Supinador Corto, Ancóneo, Extensor Común de los Dedos y Extensor Propio del Meñique.)
3º) PRESIONES/compresión isquémica en PUNTOS GATILLO de dicha Musculatura.
4º) Masaje DESCONTRACTURANTE/DESCARGA en Brazos (Musculatura que va al Epicóndilo Lateral: Extensores del Codo y Muñeca, y Supinadores del Antebrazo), Espalda y Cuello.
5º) LIBERACIÓN MIOFASCIAL y MOVILIZACIONES Neurodinámicas con cuidado.

– SESIÓN DE OSTEOPATÍA: donde ser REVISARÁ la Zona Cervical, y si estuviera afectada, CORREGIR para restablecer al Aparato Musculo-esquelético y Liberar al Nervio, por medio de Técnicas Correctivas Funcionales sino hay un dolor excesivo, o bien Técnicas Estructuradas o Miotensivas sino hay dolor. Concretamente se revisará para esta patología:
+ Concretamente la Vértebra C5, es decir, la movilidad de C5 con C4 y también de C5 con C6.

– Recomendaremos en la medida de lo posible INTERCAMBIAR LAS MANOS durante las Actividades Laborales para dar descanso también a la mano hábil.
– Deberá realizarse un ESTUDIO ERGONÓMICO del Puesto de Trabajo: evitar las posturas/movimientos repetitivos que lo provocan.
– En Epicondilitis Lateral rebeldes, se pasará a revisar si hay FOCOS INTERFERENTES (la boca, cicatrices, etc.)
– La CIRUGÍA: sólo para casos que no responden a ninguna de las medidas anteriores.

– POSTERIORMENTE se pasará a mandar los siguientes DEBERES para hacer en casa:
a) ESTIRAMIENTOS de musculatura ANTAGONISTA al Epicóndilo Lateral (Flexores del Codo y Muñeca, y Pronadores del Antebrazo): 2-3 veces manteniendo la posición de 15-20sg.
b) MOVILIZACIONES (2-3 series de 10rep.): con el brazo extendido realizar movimientos de apertura y cierre del puño con fuerza manteniéndolo 5sg.; y también movimientos de flexo-extensión de muñeca manteniendo la posición durante 5sg.
c) FORTALECIMIENTO (2-3 series de 12rep.): de la musculatura AGONISTA del Epicóndilo Lateral (Extensores de Codo y Muñeca, y Supinadores del Antebrazo). Será interesante mantener la contracción durante 5sg. al final del movimiento, para luego volver a la posición inicial muy lentamente.

5. PREVENCIÓN

– CALENTAR bien el Codo antes de iniciar la práctica deportiva en la que este se va a ver comprometido.
– Usar CODERAS DE NEOPRENO (en el entrenamiento y tras el mismo) durante un tiempo: para REFORZAR y DISMINUIR LA INFLAMACIÓN del Codo, además de ayudar a que este se encuentre en óptimo estado.
– ESTIRAR siempre la Musculatura del Brazo tras terminar un ejercicio, para evitar lesionar los Tendones (disminuimos el excesivo tono muscular tras la práctica de actividad física).
– EVITAR Movimientos Repetitivos que requieran la articulación del codo.
– Concretamente en TENISTAS:
* Dar prioridad a la buena ejecución TÉCNICA en la realización concreta de la acción del “REVÉS”, consiguiendo siempre que tanto el Hombro como el Cuerpo, tomen parte en cada golpe.
* En PRINCIPIANTES: se deberá utilizar una RAQUETA Ligera, Equilibrada y con CUERDAS Menos Tensas. Respecto al MANGO, la circunferencia debe ser igual a la distancia entre la línea media de la mano y la punta del dedo medio o tercer dedo.

MANUEL CHAPARRO LUQUE
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LICENCIADO CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
Máster Alto Rendimiento Deportivo – COE
Entr. Nacional Atletismo Nivel III y Superior Triatlón Nivel III-ITU
OSTEÓPATA ESTRUCTURAL
MASAJISTA DEPORTIVO
Vendaje Funcional y Neurotaping
Quiromasajista Superior